概説
得気：とっきと読みます。
得気とは別名「ひびき」ともいわれ、伝統的な中国医学の鍼灸用語で、経穴（ツボ）に鍼を入れた時に、患者が鈍痛、しびれ、重苦しさといった局所的な反応を感じ、同時に施術者の手が重く締め付けられ、滞留する感覚を覚える現象を指します。
鍼灸古典の「霊枢」に刺鍼の要、“気至って効有り”とあるように、古来より刺鍼時は何らかの感覚を与えるものが、有効に作用されるものであると考えられてきました。
得気の定義と表現
得気は鍼治療中に患者と術者の両方が感じる生理反応です。
・患者の感覚
主に痛み、しびれ、腫れ、重苦しさを感じ、時に温感を生じる。
経絡に沿って電気が走ったような感覚を伴うことがあります。
例えば足三里という経穴に鍼治療を行うと、痛みが足指まで伝わることがあります。
※足三里：膝のお皿外側の下に窪みがあります。その窪みから指４本下の部位が足三里です（図参照）。
・術者の感覚
鍼先が経穴に入った後、術者は針の先端が刺さる感覚（鍼が沈み込む感覚と締め付けられる感覚）を感じ、或いは吸い込まれる感覚を感じます。
これは、鍼治療部位に気血が集まっていることを示しています。
得気の臨床的意義
効果の判断：得気は鍼治療の有効性の指標です。例えば、痛みの治療では得気が生じた後、すぐに痛みが軽快することがよくあります。
治療の誘導：得気の速さと強さに応じて手技を調整します。気の巡りが早い人は軽く刺激し、気の巡りが遅い人は捻鍼したり、上下に動かしたり、強く刺入します。
体質を反映：気血が豊富な人は得気が早くなりますが、虚弱体質や慢性疾患のある人は得気が遅く、長期的な調整が必要です。
得気に影響を与える要素
患者の体質：敏感な体質の人は、得気が起こりやすいですが、気血が停滞している人は、複数回の鍼治療で徐々に得気が出現します。
経穴の選択：合谷や内関などの経穴は「敏感穴」といわれ、得気を誘発しやすいです。
操作と手技：鍼を上下に動かす、捻るなどの操作は鍼の感覚を強めますが、刺入速度が速い、又は浅く刺すと得気が弱まる可能性があります。
現代医学における得気の解釈
研究によると、得気は以下のメカニズムに関連している可能性があります。
神経伝導：鍼治療は局所の神経終末を刺激し、神経インパルスを中枢神経系に伝達させ、鈍痛やしびれ感が生じます。
体液調節：鍼治療はエンドルフィンなどの鎮痛物質の放出を促進し、痛みを和らげ、温感をもたらします。
筋膜反応：鍼と周囲の組織との摩擦により筋線維が収縮し、重く締め付けられるような感覚を生み出します。
臨床＋まとめ
仲間の先生と得気（ひびき）について話すことがありますが、共通して言えるのは、上記の記事にある患者の感覚と術者の感覚がある場合は、治療の効果が高いことが多いということです。
また、得気を生じるには浅層ではなく、深層を狙うことです。
この10～20年で解剖の研究が進み、筋膜のつながりやファシアという概念で、どうして刺激した部位から離れた所に痛みや痺れを感じるのか、という点で説明できることが増えました。しかし、上記の足三里に鍼を入れると、お腹にひびくケースもあります。このように、解剖では説明が出来ないような現象が起こることも多いです。
この記事を臨床に役立てるには、
①刺入スピードは遅くする（敏感な体質の人は特に）。
②治療中に「ひびきがありますか」とマメに確認する。
③患者に「このひびきがあると、著効する可能性が高い」と説明する。
参考文献：木下晴都,針灸学原論,医道の日本社:1983.p15